最近は、生理が遅れたら、市販の妊娠判定薬で確認してから来院される方が増えています。　
現在のの判定薬は高精度で、妊娠２ヶ月になれば陽性に出ます。（性交後2週間）
結果も間違うことはほとんど無いようです。しかし、陰性の時は妊娠が無いというわけではありません。無月経が続けば、２〜３週間後に再検査する必要があります。
陽性の時は、ほとんど妊娠に間違いありませんが、正常妊娠とはかぎりませんから早めに産婦人科を受診してください。

妊娠週数の計算ですが、通常月経周期が28日の場合、最終月経開始日よりの週数で計算するようになっています。
だから、性交後２週間で妊娠２ケ月（妊娠４週）にはいります。　　・・・・・・非常に重要です！
「ＳＥＸしてまだ１ヶ月たたないので、妊娠１ヶ月と思っていた。」と驚かれることがあります。ご注意ください。
　　　　　　　　

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生理が遅れたと来院された患者さんに妊娠を告げると、「避妊してたのに」と言われます。よく聞くと・・・。

1）　事後洗浄した

性交後、シャワーで流した、ビデで洗った、ビールで洗った、コーラで洗ったなど。しかし、射精直後に精子の一部は子宮内に入って行きます。ほとんど避妊効果はありません。

2）　膣外射精

よく「中には出さなかった。」と言われますが。男性は、射精の前から少量の精液が流出していると言われます。かなりの確率で避妊に失敗します。

3）　コンドームを使っていた

コンドームは、完全に使えばかなり避妊効果が高いものです。しかし、最初は装着せずに挿入して性交し、最後に装着して射精したと言う方がかなりおられます。最初の挿入時から装着してください。

4）　リング（ＩＵＤ）を入れていた

ＩＵＤも、ときに妊娠します。これは仕方が無いようです。

でも最近は改良型のIUD（ミレーナ）が開発され、ほとんど妊娠しなくなりました。

5）　ピル

ピルでの避妊失敗は、ほとんどの場合のみ忘れです。確実に服用していれば、ほとんど失敗はありません。

　　　＜各避妊法の失敗率＞

◎　１年間の失敗率（妊娠率） 　（％）
方法	理想的使用	一般的使用
ピル	0.1	5
ＩＵＤ（旧型）	2	4
コンドーム	3	14
ペッサリー	6	20
殺精子剤	6	26
オギノ式	5	25
女性避妊手術	0.5	0.5
男性避妊手術	0.1	0.1
避妊せず	86	86

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やむをえず妊娠中絶が必要になられた場合、施設により手技や費用など異なりますが、当院では妊娠週数により次の４段階で施行しております。

（1）　妊娠５週〜９週

当日手続きをして、点滴開始後に静脈麻酔し、子宮内容清掃術を行います。術後、２時間くらいで麻酔覚醒し帰宅出来ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（2）　妊娠10週〜11週

午前10時頃、ラミナリア（子宮の入り口を広げる器具）を子宮口に入れ、午後３時頃、点滴開始後静脈麻酔し、子宮内容清掃術を行います。（当日退院）または、午後ラミナリアを入れ、翌朝、静脈麻酔し、子宮内容清掃術を行います。　（１泊入院）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（3）　妊娠12週〜13週

午後、ラミナリアを子宮口に入れ、翌朝、静脈麻酔し、子宮内容清掃術を行います。　（１泊入院）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（4）　妊娠14週〜21週

月曜日の午前９時入院していただき、手続き終了後10時頃ラミナリア挿入。午後４時頃ラミナリア入れ替え。翌日火曜日の９時、ラミナリア除去し診察後、膣座薬を使って陣痛を起こします。以後３時間ごと膣座薬挿入し、胎児娩出まで待ちます。午後10時頃までに胎児娩出できれば、その後子宮内容清掃術を行い、翌日退院です。（２泊３日）午後10時頃までに胎児娩出できなければ、中止し、翌日水曜日朝から同様に、陣痛誘発します。分娩で出すため、安産もあり難産もありで大変です。５〜６日かかることもあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 胎児が大きくなったら、本人も痛いし身体の負担も重く、費用も高額になります、早めに受診してください。　
• 当院での料金は、妊婦初診料 8,000円を別にして、消費税込みで、上記 （1）110,000円、（2）121,000〜154,000円、（3）440,000円、（4）500,000円です。　特に（4）は、３日で退院しても６日かかっても同額です。
• 上記 （3）（4）は、妊娠４ケ月以降ですので、分娩手当金がもらえる場合もあります。また別に胎児火葬料が必要です。佐世保市在住の方は 16,000円、市外の方は 31,000円です。　
• 術前、または入院時に、中絶同意書と料金全額いただくことになっております。

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妊婦さんの血液を使用して、胎児の染色体異常、特にダウン症をチェックする検査です。平成25年4月1日より、我が母校の長崎大学病院でも検査が開始されました。
この検査で検出できるのは、21トリソミー症候群（ダウン症候群）、18トリソミー症候群、そして13トリソミー症候群の３つの染色体の数的異常症のみです。
その他の染色体疾患や遺伝子異常の検査はできません。

＜この検査を受けられる方＞

血液検査時点で妊娠10週から15週の妊婦さんで、以下のいずれかにあてはまり、かつこの検査を希望される方です。
更に検査を希望される方は、検査前後の遺伝カウンセリングの後に、アンケート調査に協力していただきます。

　1. 高齢妊娠（分娩予定日が35歳以上である）
　2. 21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーを有するお子さんを妊娠したこと，あるいは，分娩したことがある
　3. 超音波検査などにより、赤ちゃんが染色体の変化（21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー）を持つ可能性が高いと指摘されている。

また胎児に明らかな形態異常が証明されている方は、最初から確定的検査である羊水染色体検査を推奨します。

＜費用＞
　　21万円

＜結果＞

1）	結果は陽性・陰性と出てきますが、１％以下の頻度で判定保留という結果が出ることがあります。 判定保留は、母体血中を流れる赤ちゃんのDNA濃度が低いためです。再度検査することができます。
2）	陰性の場合には、赤ちゃんがその病気でない確率は99.9％といわれています。しかし、赤ちゃんが実際には染色体疾患であっても、 この検査で陰性となることがあります。
3）	陽性の場合には、赤ちゃんがその染色体異常である確率は、50％から98％程度で、検査を受けた妊婦さんの年齢や背景によって 変わります。陽性と出た場合には診断を確定させるため、羊水染色体検査などを行う必要があります。
	結果は2週間ででますが、まれに3週間要する場合もあります

◎　具体的な質問は、大学病院に直接聞いてください。
　　長崎大学遺伝カウンセリング室　　電話： 095-819-7548

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平成29年より、佐世保市主催「産後ケア事業」が始まりましたので、当院も参加しております。
分娩後の女性は、授乳のためや赤ちゃんのお世話に夜中も起きて、大変です。ご主人は思ったようには手伝ってくれないし・・・
マタニティブルーも多いし、産後うつ病も多いのです。うつ病による自殺も多数起こっています。
疲れた産婦さんが、産婦人科医施設で休憩しませんかというのが「産後ケア事業」の目的です。

【対象者】　佐世保市内に住所を有する産後１年以内の産婦さん。 【内容】 内 容 負担金 回数制限 その他 デイケアＡ（3時間まで） 　1100円 　4回まで 　食事無し　　 デイケアＢ（7時間まで） 2200円 　　　※ 以前は乳房マッサージだけで2500円いただいていたので、割安です。 　　　※ 事前に申し出いただければ、500円で昼食をお出しできます。 　　　※ 乳腺炎など、投薬が必要な場合は追加料金が発生します。（保険診療） 　　　※ 他院で分娩された方も利用できます。 【支援内容】 　　● 産婦及び乳児に対する保健指導 　　● 乳房マッサージ、乳房トラブルケア 　　● 沐浴および授乳等の育児指導 　　● その他、子育てに対する相談及び指導 ＜お持ちいただくもの＞ 保険証　母子手帳 着替え　ビニール袋 オムツ　おしりふき 清浄綿 胸当てガーゼ ミルク哺乳の方は粉ミルク

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産科医療補償制度のホームページ

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